Lügen über Antidepressiva erwiesen sich als wahr

Heute wird der Tag des Bewusstseins für Antidepressiva begangen. Ein Fest, dessen Existenz an sich schon eine Diagnose ist.

Es gibt Menschen, für die grundlegende Antidepressiva wie SSRI (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) buchstäblich Lebensretter sind. Sie gaben ihnen die Fähigkeit zurück, morgens aufzustehen, zu arbeiten, zu lieben und nicht über den Tod als logistische Lösung nachzudenken. Das ist eine Tatsache.

Es gibt andere, die in SSRI die Quintessenz eines großen Betrugs sehen: Pharmakonzerne erfanden eine Krankheit - „chemisches Serotonin-Ungleichgewicht“ -, die es nie in der Form gab, wie sie verkauft wurde; sie verkauften eine Behandlung für einen nicht existierenden Erreger; und nun sitzt die westliche Zivilisation auf Pillen gegen normale menschliche Traurigkeit und nennt sie eine Störung.

Beide haben recht.

Schwere Antipsychotika behandeln Psychosen - also Menschen, die die Gesellschaft bereits ausgegrenzt hat. Haloperidol existiert an der Grenze zwischen Normalität und Nicht-Normalität und bewacht diese Grenze, ohne sie zu überschreiten.

SSRI haben etwas anderes gemacht: Sie haben die Grenze aufgehoben.

Dies sind Medikamente für Menschen, die zur Arbeit gehen, Hypotheken zahlen und im Allgemeinen zurechtkommen. Genau deshalb nannte Kramer es „kosmetische Psychopharmakologie“: keine Behandlung einer Krankheit, sondern ein Upgrade der Persönlichkeit. SSRI haben die Psychiatrie nicht aus dem Krankenhaus in die Gesellschaft gebracht. Sie haben sie ins Büro, ins Fitnessstudio, in die Mittelschicht gebracht. Man kann sie einnehmen und produktiv bleiben. Genau dafür werden sie eingenommen.

Hier gibt es einen kulturellen Wandel: Depression ist nicht mehr die Krankheit der Gebrochenen, sondern der Zustand der Funktionierenden. Das heißt potenziell aller. Der Markt hat sich auf die Größe der Normalität ausgeweitet.

Was wirklich passiert ist

1987 kam Prozac auf den Markt. Bis zu den 2000er Jahren wurde Sertralin das meistverkaufte Medikament in der Geschichte der USA.

Die Hypothese des „Serotoninmangels“ als Ursache für Depressionen war ein Marketing-Narrativ und kein wissenschaftlicher Konsens - das gaben die Psychiater selbst zu, als die Meta-Analyse von Moncrieff (2022) sie endgültig widerlegte (Joanna Moncrieff - englische Psychiaterin, Autorin von Büchern und wissenschaftlichen Veröffentlichungen). Pharmaunternehmen wussten früher über Nebenwirkungen Bescheid, als sie sagten. Klinische Studien mit neutralem Ergebnis wurden in die Schublade gelegt.

Gleichzeitig: SSRI wirken. Nicht, weil sie das „Serotonin-Gleichgewicht wiederherstellen“, dieser Mechanismus erwies sich als Mythos. Aus anderen, nicht vollständig verstandenen Gründen wirken sie bei einem erheblichen Teil der Patienten mit schwerer Depression.

Kritiker sagen: Ihr habt eine normale menschliche Reaktion auf ein schlechtes Leben - Armut, Einsamkeit, Sinnlosigkeit - in einen chemischen Defekt des Individuums verwandelt. Anstatt die Bedingungen zu ändern, reguliert ihr die Wahrnehmung. Und das macht das Kapital, das ein Medikament gegen eine Krankheit verkauft, die es selbst durch Entfremdung der Arbeit, Atomisierung, Zerstörung von Gemeinschaften produziert. Antidepressiva sind ein politisches Beruhigungsmittel.

Das ist wahr, aber sie ignorieren eines: Ein Mensch mit Depression kann nicht warten, bis die Gesellschaft strukturelle Widersprüche behebt. Er braucht jetzt Hilfe. Und wenn eine Pille ihm die Möglichkeit gibt, aus dem Bett zu kommen und sein Leben zu ändern - das ist keine Kapitulation vor dem System. Das ist Überleben.

Was SSRI über uns aussagen

Etwa 8% der erwachsenen Bevölkerung westlicher Länder nehmen Antidepressiva. In einigen Altersgruppen - über 20%.

Das ist ein Indikator. Eine Gesellschaft, in der ein Fünftel der Menschen eine chemische Korrektur des grundlegenden Affekts benötigt, ist eine Gesellschaft, bei der strukturell etwas nicht stimmt, wie sie organisiert ist. SSRI haben das Problem nicht geschaffen. Sie haben es gemessen.

Der Unterschied zwischen „Symptom behandeln“ und „Ursache behandeln“ ist nicht medizinisch. Er ist politisch.

Der Tag des Bewusstseins für Antidepressiva ist, wenn man so will, ein Fest der epistemologischen Ehrlichkeit. Wir wissen nicht genau, warum sie wirken. Wir wissen, dass das Narrativ, das sie verkaufte, eine Lüge war. Wir wissen, dass Millionen Menschen ohne sie in einer Krise wären, und viele wären physisch gestorben. Falsche Theorie. Reale Wirkung. Betrügerisches Narrativ. Gerettete Leben.

In diesem Widerspruch zu leben, ist nicht sehr komfortabel.

Sertralin kann helfen, diesen Widerspruch gut zu ertragen.

Keine medizinische Empfehlung. Es gibt Gegenanzeigen, eine Fachberatung ist erforderlich.

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